Como é feita e quais sinais indicam que você pode precisar operar com urgência?
A cirurgia para diverticulite consiste na retirada do segmento de intestino perfurado, podendo ser feita colostomia ou não, a depender da inflamação intestinal. Deve-se prestar atenção em sinais como: febre, calafrios, dor abdominal intensa, mal-estar, sonolência, vômitos, entre outros.
Quando deve ser feita a cirurgia para Diverticulite?
A diverticulite é a inflamação de um divertículo. Divertículo, por sua vez, é uma espécie de “bolsa” que se forma para fora da parede intestinal, normalmente por um aumento da contração intestinal.
Eventualmente, pode ocorrer uma obstrução do divertículo por fezes endurecidas ou algum resto de alimento, causando um acúmulo de secreção contaminada dentro dele, o que leva à inflamação, ou seja, à diverticulite.
Em casos leves, a diverticulite pode ser acompanhada com remédios apenas para os sintomas. Quando a inflamação é um pouco maior, pode necessitar de antibióticos.
Já casos que inflamam a ponto de causar perfuração intestinal com grandes abscessos ou extravasamento de fezes no abdômen, apontam a necessidade de cirurgia de urgência.
Quais sinais indicam a necessidade de cirurgia de urgência?
Quadros de diverticulite grave podem ter alguns sintomas, como dor abdominal intensa — geralmente, no lado esquerdo e embaixo do abdômen —, náuseas, febre, calafrios, mal-estar, sonolência, dificuldade de aceitar alimentos e até mesmo líquidos.
O ideal é que casos de diverticulite sejam avaliados na emergência antes de chegarem a este ponto, para ter seu tratamento feito prontamente, evitando riscos maiores.
Exames que ajudam a decidir quanto à necessidade de cirurgia de urgência ou não são, normalmente, exames de sangue e a tomografia de abdômen e pelve. Estes, podem ajudar a mostrar a gravidade da doença e como é a infecção do paciente.
Como o procedimento é realizado?
A cirurgia para diverticulite acaba envolvendo a retirada do segmento de intestino inflamado. O método de fazer isso pode ser de três maneiras:
- Cirurgia aberta;
- Cirurgia videolaparoscópica;
- Cirurgia robótica.
A cirurgia aberta vem sendo cada vez mais evitada devido às grandes incisões e, junto com isso, os problemas com a cicatrização da parede abdominal, como hérnias, e infecções. Porém, pode ser a única alternativa em casos de infecção generalizada, como quando há extravasamento de grande quantidade de fezes no abdômen.
A cirurgia videolaparoscópica, por outro lado, ganhou bastante espaço, pois evita esses problemas de parede abdominal e diminui muito as chances de problemas como infecção de ferida.
Além disso, esta opção torna a recuperação muito mais rápida, devido a menor inflamação causada pela cirurgia. Os pacientes costumam ter menos náuseas, vômitos, inchaço no abdome, dor, e outros sintomas.
Também fica muito mais fácil começar a levantar e caminhar quando são feitas apenas pequenas incisões para a passagem dos instrumentos. Costuma ser feita também uma incisão tipo “mini cesárea” para a retirada da parte do intestino doente.
Já a cirurgia robótica, reúne as vantagens da cirurgia laparoscópica, como melhor recuperação e menos problemas de cicatrização, com a tecnologia mais atual na medicina.
As pinças conseguem se mover em até 360 graus dentro do abdômen, tem diminuição de tremores do cirurgião, conta com uma óptica em 3D para melhor visualização dos tecidos, além de permitir que o cirurgião controle todas as pinças dentro do abdômen.
É uma tecnologia que vem revolucionando a cirurgia e já está disponível, muitas vezes, até mesmo para casos de urgências.
É preciso utilizar bolsa de colostomia?
A cirurgia para diverticulite costuma ocorrer em casos em que a doença já está mais avançada, portanto, é bem comum a utilização de bolsa de colostomia nesses casos.
Por vezes, o intestino pode estar todo inflamado, não sendo possível a “costura” (que chamamos assim para facilitar, mas na verdade é um grampeamento) nesse primeiro momento, sendo mais sensato aguardar o tratamento com antibiótico fazer efeito e essa inflamação passar.
Em geral, a reconstrução do intestino deve aguardar cerca de 2 meses após um quadro de diverticulite perfurada, pelo menos. Já quando a perfuração da diverticulite é localizada, já pode ser feita a reconstrução na primeira cirurgia.
Isso deve ocorrer, de preferência, por um coloproctologista, especialista neste tipo de cirurgia, pois estudos demonstram resultados melhores do que quando realizado por cirurgião geral.
Tem sintomas de diverticulite?
Se você está sentindo dor abdominal intensa, febre ou outros sinais de diverticulite, não espere que a situação se agrave. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem evitar complicações graves e a necessidade de cirurgia de urgência.
Dr. Arthur Garcia, coloproctologista especializado em técnicas minimamente invasivas, está preparado para avaliar seu caso e orientar sobre o melhor tratamento.
